Archives de l’Institut Pasteur de Tunis (2018) — Vol.95 (3-4) — https://doi.org/10.71612/pist-aipt-189526 — voir sur pist.tn
L’acide vanylmandélique ( VMA) et l’acide homovanillique (HVA) sont dosés dans les urines pour le diagnostic du neuroblastome (NB). Le but de ce travail était d’évaluer l’apport du dosage de VMA et HVA urinaires dans le diagnostic du NB et de déterminer des valeurs seuils diagnostiques. Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 70 patients hospitalisés dans une unité d’oncologie d’un service de médecine infantile entre 2007 et 2012 pour lesquels un dosage des métabolites urinaires des catécholamines a été réalisé devant une suspicion de NB. Les patients ont été divisés en deux groupes : un groupe NB (n=25) confirmé histologiquement et un groupe témoin (n=45) chez qui le diagnostic de NB a été écarté. Les métabolites des catécholamines ont été dosés par HPLC-EC. Les meilleures sensibilités et spécificités du VMA urinaire ont été analysées par les courbes ROC. L’âge médian de la population étudiée était de 18,5 mois [min=5, max=156]. Les moyennes et les écarts types du VMA et du HVA urinaires du groupe NB étaient significativement plus élevés que ceux du groupe témoin (p=0,023 et p=0,028 respectivement). Concernant les nourrissons âgés de moins de 1 an, la sensibilité et la spécificité des VMA urinaires étaient de 83% et de 77% respectivement pour une valeur seuil de 21,5 µmol/mmol créatinine. Concernant les enfants de plus 1 an, la sensibilité et la spécificité du VMAu était de 79% et de 65% respectivement pour une valeur seuil de 17,5 µmol/mmol créatinine. On n’a pas trouvé de corrélation significative entre les taux urinaires de VMA et HVA et le site primitif de la tumeur ainsi que le stade de la tumeur et la présence de métastases. Nous confirmons par cette étude que le diagnostic biologique du NB repose en première intention sur le dosage de VMA et HVA. Le dosage des autres métabolites des catécholamines permet une meilleure sensibilité.
Keywords: Neuroblastoma, Vanillylmandelic acid, Homovanillic acid, ROC curves.
Résumé :Neuroblastoma (NB) accounts for 10% of pediatric malignancies. Urinary vanillylmandelic acid ( VMA) and urinary homovanillic acid (HVA) are the most commonly measured in the diagnosis of NB. The aim of this study was to evaluate the performance of urinary VMA and HVA assay for the diagnosis of NB and to determine diagnostic cuts-off values. A retrospective chart review was performed. We analyzed the medical records of 70 patients admitted for suspicion of NB in an Oncology Unit of Pediatric Department from 2007 to 2012. We measured urine catecholamine metabolites using high-performance liquid chromatography with electrochemical detection in the department of Biochemistry Laboratory at Institut Pasteur of Tunis. The patients were divided into two groups: a NB group (n=25) with a histologically- proven NB and a control group (n=45). Receiver Operating Characteristic (ROC) curves were used to determine the best sensitivities and specificities.The median age of the population was 18.5 months [min=5, max=156]. The analysis of biological parameters showed that means and standard deviations of urinary VMA and HVA in NB group were significantly higher than those of the control group (p= 0.023 and p = 0.028 respectively). In infants under than 1 year, the sensitivity and specificity of urinary VMA were 83% and 77% respectively for a cut-off value of 21.5 µmol/mmol creatinine. In children over 1 year, the sensitivity and specificity of urinary VMA were 79% and 65% respectively for a cut-off value of 17.5 µmol/mmol creatinine. No significant correlations were found between the urinary levels of VMA and HVA and the site of the tumor as well as the tumor stage and the presence of metastasis. These data confirm the diagnostic utility of urinary VMA and HVA. The analysis of other catecholamine metabolites ensures the highest sensitivity to diagnose NB patients.