First Report Of Ndm-1-Producing Acinetobacter Baumannii In Association With Oxa-58 In A Neonatal Unit From Tunisia

Z. Hamzaoui, A. Slim and I. Boutiba Ben Boubaker, E. Maamar, M. Saïdani, S. Ferjani, S. Hammami

Abstract

Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii is considered as a major health problem. In the present study, we report the first description of carbapenemresistant A. baumannii carrying blaNDM-1 gene in association with blaOXA-58 in a Tunisian neonatal unit in April 2014. A 2-day-old baby was admitted to the neonatal ward for maternal fetal infection. Blood culture and peripheral neonate specimens were analyzed. Bacterial species were identified using the API20NE system and confirmed by amplification of blaOXA-51 gene. Antimicrobial susceptibility testing was determined by disk diffusion method. MICs of carbapenems, colistin and tigecycline were evaluated using E-test strips. Carbapenemase production was evidenced by the modified Hodge test (MHT) and screening for the Métallo- β-Lactamase (MBL) production was evaluated by EDTA-disk synergy test. PCR and sequencing were performed to detect carbapenemase-related genes and extended-spectrum-lactamases. Transfer of the blaNDM-1 gene was attempted by conjugation or electro-transformation. Culture from gastric fluid revealed a carbapenemresistant A. baumannii. The isolate was resistant to all-lactams and to several other antibiotics. MICs of imipenem and meropenem were 12 and 6 μg/ mL, respectively. This isolate was positive for the MHT and for MBL production and only blaNDM-1 and blaOXA-58 genes were identified. Conjugation experiments and electro-transformation were unsuccessful. This report shows that Tunisia constitutes a reservoir of NDM-1-producing bacteria. Highly stringent control measures should be applied to prevent this resistance gene spreading into other bacterial species.

Keywords: Acinetobacter baumannii, New Delhi metallo-β-lactamase, carbapenems, resistance.

La dissémination à l’échelle mondiale de souches d’Acinetobacter baumannii résistantes aux carbapénèmes représente un problème de santé majeur. Cette étude rapporte la première description de souche d’A. baumannii résistante aux carbapénèmes hébergeant le gène blaNDM-1 isolée dans le service de néonatologie en Tunisie en avril 2014. Un nouveau-né âgé de 2 jours a été admis au service de néonatologie pour infection materno-foetale. Les prélèvements du liquide gastrique et néonatal ont été analysés. L’identification bactérienne a été réalisée par API20NE et confirmée par amplification du gène blaOXA-51. L’étude de la sensibilité aux antibiotiques a été effectuée par méthode de diffusion en milieu gélosé et la détermination des CMI des carbapénèmes, de la colistine et de la tigécycline par E-test. La recherche phénotypique d’une activité carbapénèmase a été détectée par Hodge test et la détection des MBL par test à l’EDTA. La recherche des gènes de carbapénèmases et de β-lactamase à spectre étendu a été faite par PCR et séquençage. Le transfert du gène blaNDM-1 a été réalisé par conjugaison et électroporation. La culture à partir du liquide gastrique a révélé la présence d’une souche d’A. baumannii résistante aux carbapénèmes, à toutes les-lactamines testées, et à plusieurs autres antibiotiques. Les CMI de l’imipénème et du méropénème étaient respectivement de 12 et 6 μg/ml. Le Hodge test s’est révélé positif et seuls les gènes blaNDM-1 et blaOXA-58 ont été identifiés. Les essais de transfert du gène blaNDM-1 par conjugaison et par électroporation ont échoué. Nos résultats confirment l’émergence et la dissémination des souches productrices de NDM-1 en Tunisie, d’où l’importance de mettre en place des stratégies pour maitriser leur diffusion.