Les Infections invasives a Neisseria Meningitidis chez l’enfant a tunis: a propos de 79 cas

Abstract

We conducted a retrospective study of meningococcal invasive diseases (MID) contracted in children in Tunis between January 1997 and January 2006. The purpose of this study is to specify the clinical, epidemiological, therapeutic and evolutionary features of these infections and to determine antimicrobial susceptibility and the antigenic formula of N. meningitidis isolates. During the study period, we have collected 79 cases of MID arising in children aged 3 days to 11 years. The majority of children’s were less than of 4 years (57.3%). We note a frequency of the MID in winter and in spring. The most frequent clinical shape was meningitis (53%). Twenty one patients (26.6%) had a fulminant meningococcal disease. In our series, the rate of lethality was equal to 17.7 %. Among the 46 meningococcal isolates, the most frequent serogroup was the B (73 %) followed by C and A. A high heterogeneousness of the antigenic formulae was observed. The most frequent phenotype was NT: NST for the group B isolates and 4:P1.13 for the group C ones. N. meningitidis with reduced susceptibility to penicillin and to amoxicillin account for 54% and 10 % of all isolates respectively. The cefotaxim and the rifampin were uniformly active.

Il s’agit d’une étude rétrospective concernant les infections invasives à méningocoque (IIM) survenues chez des enfants entre janvier 1997 et janvier 2006. Les objectifs de cette étude sont de préciser les aspects cliniques, épidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs de ces infections et de déterminer la sensibilité des souches de N. meningitidis aux antibiotiques et leurs caractéristiques antigéniques. Durant la période d’étude, 79 cas d’IIM ont été recensées chez des enfants âgées de 3 jours à 11 ans. La majorité des enfants était âgée de moins de 4 ans (57.3%). On note une fréquence des IIM en hiver et au printemps. La forme cli- nique le plus fréquente était la méningite (53%). Vingt et un patients (26.6%) avaient fait une forme fulminante. Dans notre série, le taux de létalité par IIM était de 17.7%. Parmi les souches isolées (46 souches), le sérogroupe B (73%) était majeur suivi du C et du A. Une grande hétérogénéité des formules antigéniques a été observée. Le phénotype majeur était NT:NST pour les souches du groupe B,4:P1.13 pour les souches du groupe C. Le méningocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline et à l’amoxicilline a concerné 54% et 10% des souches respectivement. Le céfotaxime et la rifampicine étaient uniformément actifs.