Archives de l’Institut Pasteur de Tunis (2013) — Vol.90 (1-4) — https://doi.org/04pwyer06 — voir sur pist.tn
Pneumocystis pneumonia is a severe opportunistic infection in immunocompromised patients, caused by Pneumocystis jirovecii (P. jirovecii). The co-infection with community-acquired P. jirovecii and Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) is exceptionally described in non immunocompromised patients. We herein report the case of a young woman, with no medical history, who developed an acute respiratory failure due to P. jirovecii pneumo- nia associated with miliary tuberculosis. An extensive immunological investigation ruled out any acquired or primary immunodeficiency, suggesting that she was most likely immunocompetent. This report shows that such infections are not restricted to immunocompromised hosts. Moreover, it is tempting to speculate that the development of M. tuberculosis infection in this patient could be a risk factor for transition from colonization status of respiratory tract by P. jirovecii to pneumocystosis.
Keywords: Pneumocystis pneumonia, Tuberculosis, Immunocompetence.
Résumé :La pneumocystose est une infection opportuniste sévère causée par Pneumocystis jirovecii (P. jirovecii) et survenant chez les patients immunodéficients. La co-infection par des pathogènes communautaires tels que P. jirovecii et Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) est exceptionnellement décrite en dehors d’une immunodéficience. Nous rapportons le cas d’une jeune femme, sans antécédents médicaux particuliers, qui a développé une insuffisance respiratoire aigue due à une pneumonie à P. jirovecii, associée à une miliaire tuberculeuse. Une investigation immunologique approfondie a permis d’écarter toute immunodéficience acquise ou primitive, suggérant que la patiente est probablement immunocompétente. Cette description montre que la survenue de telles infections n’est pas l’apanage des sujets immunodéprimés. Par ailleurs, l’infection tuberculeuse chez cette patiente pourrait favoriser la transition du statut de coloni- sation des voies respiratoires par P. jirovecii vers la pneumocystose.