Phenotypic and molecular epidemiology of acinetobacter baumannii strains isolated in Rabta hospital, Tunisia

Abstract

"Acinetobacter baumannii (A. baumanii) is often implicated in hospital outbreaks in Tunisia. It’s a significant opportunistic pathogen that is usually associated with serious underlying diseases such as pneumoniae, meningitis and urinary tract infections. The aim of this prospective study was to eva- luate the global state of its endemicity and the antibiotic resistance evolution. The possibility of nosocomial transmission of one or more epidemic strain(s) was investigated by means of 3 methods: biotyping, antibiotyping and Random Amplified Polymorphic DNA analysis (RAPD). MIC for imipenem by Ellipsometer-test strip (E-TEST). The presence of metallo-ß-lactamases (MBL) was detected according to the double synergy test of EDTA and imipenem disks. A. baumanii strains were mainly localized in intensive care (52.2%) and surgery units (23.6%). Among 224 strains that were studied, 4 biotypes were delineated with a predominance of biotype1. Resistance to ß-lactams was mostly associated with the production of cephalosporinases and penicilinases (84.3%). 45% of strains were resistant to imipenem which were associated with MBL production. RAPD gave 5genomic groups. This study demonstrates the epidemic behaviour airborne spread of A. baumannii in hospital wards. The multiresistance was often responsible for failu- re of antibiotics therapy. The prevention of nosocomial infection and severe hygiene controls must be performed."

"A. baumannii est un pathogène opportuniste responsable d’infections nosocomiales diverses, touchant essentiellement les services de réanimation, dont les épidémies sont favorisées par les antibiothérapies sélectives à large spectre. Au CHU la Rabta, l’isolement de A. baumannii est fluctuant au fil de l’année avec cependant des pics au niveau des services de réanimation. Dans le but d’identifier les souches épidémiques isolées entre 2003 et 2004 (soit 224 souches), nous avons entrepris de réaliser les trois méthodes suivantes: l’antibiogramme (CA-SFM), la RAPD (amor- ces arbitraires VIL1, VIL5) et le biotypage en utilisant 6 sources de carbone: le levulinate, le citraconate, le L-phenylalanine, 4-hydroxybenzoate,L-phenylalanine et le L-tartrate. La présence des metallo-ß-lactamases (MBL) a été mise en évidence par le test de double synergie entre le disque d’EDTA et celui de l’imipenème. Les services pourvoyeurs de ces souches étaient la réanimation médicale (52.2%) et la chirurgie (23.6%). 4 biotypes ont été identifiés avec une prédominance du biotype1. La résistance aux ß-lactamines était le plus souvent associé à la production de céphalospori- nases et de pénicilinases (84.3%). 45% des souches étaient résistantes à l’imipenème et productrices de métallo-β-lactamases. L’analyse moléculaire par RAPD nous a permis de classer les souches en 5 groupes génomiques distincts. Cette étude nous montre l’endemicité d’A. baumannii au sein de notre hôpital touchant essentiellement les services de réanimation et la multirésistance aux différentes classes d’antibio- tiques. Compte tenu de ces résultats, des mesures de contrôle et d’hygiène doivent être entreprises afin de délimiter ces épidémies. Une antibiothérapie plus sélective permettrait de diminuer la fréquence de résistance aux antibiotiques."